兰州远大医院的邓天喜专家表示:精神分裂症的症状,可以粗略分成:正性症状与负性症状。
常见正性症状包括:「幻觉」、「妄想」、「思考形式障碍」、「情绪障碍」、「行为障碍」等。其他妄想包括:忌妒妄想(坚信伴侣对他不忠)、思绪抽离妄想(坚信脑中的想法被外力所拿走)、思绪插入妄想(坚信脑中有的思绪是外力插进来的)、思绪广播妄想(坚信脑中思考像无线电波般被广播出去)、政治妄想、宗教妄想、身体妄想等等。这些妄想都是
在幻觉部分,最常见的是幻听,内容可能是嘲笑患者、批评患者、甚至命令患者。讲话者可能有男有女,可能一个人说话,也可能一堆人七嘴八舌。幻听可能彼此交谈,谈论着患者的事情,幻听也可能对着患者讲话。有些患者还会发现:自己脑中一浮现什么念头,就立刻有人把它唸出来。幻听是很令人惊恐的,因为你找不到谁在说话,而且,对方似乎对你瞭若指掌,幻听可能指挥着你上厕所,脱裤子,嘲笑你的下体,命令你蹲下。
其次是幻视。患者会看到一些不存在的东西,例如:鬼影、仙佛等──别人都看不到,只有他看的到。
至于嗅觉幻觉、味觉幻觉、触觉幻觉、身体幻觉等,就较为少见,但一样令人惊恐──有人不断闻到尿味;有人突然尝到大便的味道;有人说有隻冰冷的手突然伸入自己的衣服中,正抚摸着他。
在妄想部分,最常见的是被害妄想(不合理地坚信有人要害他)跟关联妄想(坚信旁人都注意他,讲话影射他,报章杂誌报导的都跟他有关)。
不合现实的推论结果,患者坚信不移,你不管用什么证据,都没有办法说服患者。
思考形式障碍指的是思考的结构发生问题,这问题可以透过与患者的交谈而得知。患者可能胡言乱语、言语鬆散、令人难以理解。举个例子:「我没上厕所,今天是礼拜天,红色很漂亮,你搭什么时候的车?」严重时,患者可能连句子也讲不完全,例如:「天我一红亮果悲很。」或製造出一些只有他自己知道的名词,例如:「我正在造机,妳也在造机,大家都要造机。」有些时候,患者会卡在某些思考上,而像唱片跳针一样,不管别人问什么,他都回答相同的话语。
情绪障碍部份,可能情绪稳定度下降,病人可能忽哭忽笑;可能情绪反应过度夸张或是反应减弱,例如听到家人过世,自己毫无反应,听到一颗树枯了,却悲痛欲绝;也可能情绪与思考脱节,想到越悲伤的事情,心情越是快乐。
行为障碍部份。患者可能深陷于幻听妄想世界中,忽哭忽笑、自言自语;也可能相当沮丧,自觉前途毫无希望;也可能过度亢奋、不睡觉、话说个不停,甚至攻击其他人或自杀,没经验的医师可能误诊为躁郁症或忧郁症。
有些时候,患者会陷入一种木僵状态──意识清楚,但是对于外界毫无反应。患者可能像蜡像一样,动也不动,却可任人摆佈成各种姿势;患者也可能无目的地乱动一通;甚至患者可能学习别人讲的话或动作,你说一句,他也跟着说一句;你摸摸鼻子,他也跟着你摸摸鼻子。这是所谓的「僵张状态」,也是精神分裂症的症状之一。
以上都是正性症状。出现的时间较早,也较为明显。通常,发病之初就是以正性症状开始的,然后经过治疗,正性症状才慢慢缓解。
但精神分裂症患者另外还有一种容易被忽略的负性症状。所谓负性症状,包括:反应变慢、智力下降、动机减弱、整天懒散、缺乏表情、缺乏社交技巧等。
一般的药物治疗对于正性症状比较有效,对于负性症状就较差。但患者刚发病时,多数以正性症状为主,随着时间流逝,负性症状就逐渐增多,但也有一些患者是直接以负性症状开始的。
兰州远大医院的邓天喜专家指出:不管正性症状或负性症状,症状都得持续一段时间(症状持续一个月,总发病长度超过六个月),才能诊断为精神分裂症。倘若只有短时间的症状发作,那算不上精神分裂症,至多只能说是:「类精神分裂症」或「短暂性精神疾病」而已。